Artigos de Revisão
EXAME DA CAVIDADE NASAL
E TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OBSTRUÇÃO NASAL
Roberto C. Meirelles
Mestre em ORL pela
UFRJ; Doutor em ORL pela USP; Livre -Docente em ORL pela UERJ e pela UNIRIO;
Professor Associado de ORL da FCM/UERJ.
Unidade
Docente-assistencial de ORL - HU Pedro Ernesto.
Av. 28 de Setembro,
77/5º andar, Vila Isabel.
Rio de Janeiro - RJ.
CEP 20551-030
Telefones.: (21)
2587-6220, (21) 2587-6210
E-mail:
rcmeirelles@gmail.com
Resumo
O autor descreve a
semiologia utilizada para avaliação da obstrução nasal, incluindo a inspeção e
palpação externas do nariz, rinoscopia anterior, endoscopia nasal e outros
exames como tomografia computadorizada, ressonância magnética e métodos de
aferição do fluxo aéreo nasal. Na segunda parte aborda o tratamento cirúrgico
da obstrução nasal, destacando as técnicas para correção da obstrução na
rinofaringe, no septo nasal, na parede lateral e em outros pontos.
Descritores: Obstrução
nasal, Exame físico, Conchas nasais, Septo nasal, Rinofaringe.
Abstract
The author describes
the nasal obstruction assessment, including nasal external inspection and
palpation, nasal cavity examination, nasal telescopy, nasal and sinusal CT and
MRI and methods for measurement of nasal airway flow. Further describes the
surgical treatment of nasal obstruction, with special interests in the
technical procedures for rhinopharynx, nasal septum, nasal turbinates and
others sites.
Keywords: Nasal
obstruction; Physical examination; Nasal turbinates; Nasal septum;
Rhinopharynx.
1. SEMIOLOGIA DA
CAVIDADE NASAL
Neste capítulo
descreve-se a semiologia nasal para avaliação da obstrução nasal, omitindo
outros métodos utilizados.
Na inspeção externa
observam-se as alterações anatômicas, sequelas de traumas, malformações
congênitas, edemas ou processos inflamatórios. Na pirâmide nasal, especial
atenção na presença de assimetrias e abaulamentos. Na base nasal, verifica-se o
vestíbulo, a columela e a abertura anteroinferior com os orifícios narinários.
Na palpação do nariz
pesquisa-se os pontos sensitivos e as alterações das formas dos ossos nasais e
das cartilagens, como escolioses, selas, assimetrias e ulcerações.
Traços de
fraturas e pequenas assimetrias provocadas por estas, podem ser sentidas com os
dedos e são caracterizados como sinal do degrau. Nos distúrbios motores e
sensitivos procuram-se as alterações da motilidade e da sensibilidade,
lembrando que distúrbios da sensibilidade podem gerar pseudo-obstrução
nasal1,5,6.
1.1. exame da cavidade
nasal
Para se examinar o
vestíbulo nasal observa-se o mesmo durante várias inspirações e expirações. Em
seguida, levanta-se a ponta e caso necessário, afasta-se lateralmente a asa do
nariz. Em casos de obstrução nasal severa, podemos ver o colabamento da asa
nasal, durante a fase inspiratória da respiração.
O exame da cavidade
nasal deve ser realizado sob condições favoráveis de iluminação, com a
utilização do fotóforo de luz fria. Para o diagnóstico de detalhes e das
estruturas posteriores, os endoscópios rígidos ou flexíveis proporcionaram
avanço considerável na semiologia nasal, mudando o padrão do diagnóstico ao
permitirem ver alterações antes imperceptíveis ao exame habitual.
Têm a grande
vantagem de proporcionar visão com magnificação da imagem e gravação em vídeo
para posterior estudo. Além disso, facilita e torna melhor o exame da metade
posterior, dos meatos e do teto da cavidade nasal5.
